报道

岛津公司血管造影系统的最新系统“unity edition”开始启动 —小仓纪念医院—

在平成紫川会小仓纪念医院，已经开始启用了岛津公司血管造影系统的最新系统“unity edition”。在该院，从当时日本国内最先实施PCI直至现在，一直都在使用岛津公司的血管造影系统。此次，针对作为心血管介入治疗的先驱者，同时引领着日本循环系统疾病治疗的该院之所以会一直选择岛津公司设备的理由，以及unity edition的魅力所在，采访了循环内科诊疗部长•主任部长安藤献儿、循环内科部长曾我芳光、放射线技师部部长一之濑良二。

首先请您就小仓纪念医院的发展与历史，以及伴随其一路走来的岛津公司的血管造影系统谈谈您的想法

安藤

在小仓纪念医院，任职于内科的延吉正清医生*，从1974年开始在内科开展了循环专科诊疗。随后，野坂秀行医生与伊藤幸义医生来到医院，于1979年增设了循环科。从那时就开始了心脏导管检查术，1981年开始开展了PCI。询问延吉医生当时的情况，据说由于无法给刚刚起步的循环科购买非常昂贵的血管造影系统，因此采用了岛津的胃透视设备做心脏导管检查。据说心血管外科的伴敏彦医生*，为了做搭桥手术，希望采用心脏导管检查，但采用胃透视设备完全看不见血管。于是，就与岛津一起研究，改良成了胶片的心脏导管透视设备。
我是1996年来小仓纪念医院工作的，那时还仍然是手动式C型臂与胶片式心脏导管检查的时代，在当时的情况下出现了电动式C型臂。2005年左右开始，我们医院也不再使用胶片，而改为采用数字化的设备。此后也开发了平板化及各种各样的图像处理技术，画质得到了飞跃性的改进。感谢岛津的帮助，使得更多的患者得到了相应的治疗，我认为这是非常好的。*现名誉院长

关于治疗技术的进步与我公司血管造影系统的变迁，请从诊疗技术部的角度谈谈您的看法。

一之濑

30多年前我开始来小仓纪念医院工作之前，连令人满意的C型臂的设备都没有，后来与岛津共同开发了冠状动脉用的C型臂设备，为小仓纪念医院制定了专用的设备体制。在那时冠状动脉用的器材有了飞跃性的进步，在二十世纪九十年代出现的新型器材的日本国内临床试验全部都是最先在小仓纪念医院实施的。当时，印象很深的是岛津的设备也为此做出了巨大的贡献。
之后，设备最大的变化，同时对于我来说也是最大的事件，就是平板的出现。我记得特别是在最初的时候，各个生产厂商都经历了一番苦战，岛津的1号机也付出了很多的努力。其中，一边与岛津不断进行噪音对策和电源部分等相关的讨论，一边随时地一点点对设备进行变更。临床上可以怎样使用，怎样能够使延吉医生接受，这是主要因素。
平板在一定程度上确定下来后，接下来针对PCI的应用程序不断进步。在所有器材的进化当中，DES的支架梁也变薄了，随之可识别性变差了。其中，其他设备上虽然也出现了突出支架的应用程序，但是处理需要时间，另外，所得到的图像有的也仅仅是静止的画面，询问过其他医院机构，据说他们也几乎不怎么使用。于是，岛津开发了实时的StentView，以此为契机，支架突出应用程序的话题也增多了。我想也正因为它是实时的才会被广泛使用。对于心脏来说，时间决定成败。

贵院现在开展心律失常治疗和EVT吧

安藤

是的。当然，最初仅通过冠状动脉造影，开展搭桥治疗。另外，虽然以前曾经采用麦角新碱激发试验后进行药物治疗，但在1981年开始了PCI，二十世纪九十年代盛行金属裸支架治疗， 二十一世纪零零年代中期开始兴起射频消融术与EVT。以此为契机，采用射频消融术的情况下，所需要的不是单向C臂而是双向C臂，采用EVT则必须要有腿部的特殊造影，因此设备也发展进步了，不仅仅能够应用于冠状动脉，而是能够应用于各个领域之中。

其中，岛津公司的血管造影系统发挥了怎样的作用呢？

曾我

曾经小仓纪念医院循环内科的主要治疗领域是心脏冠状动脉和其他治疗，后来又增加了射频消融术与EVT，因此需要用1台设备来发挥多种作用了。目前为止，由于也采用冠状动脉用的设备拍摄腿部，因此所能够覆盖的范围有限。并且，由于腿部比较长，还有肠管等，因此采用心脏用的设备进行拍摄后图像的质量就不是很好。不过，针对那部分已经进行了很好的改进，我觉得这一点很好。
我认为岛津好在哪里呢，坦率地说，就是一呼即应。因为是日本国产生产厂商，所以应对很快。即使是小事也会及时应对，不断通过细节的改善而最终获得高质量的图像。

设备的可靠性和服务方面怎么样呢？

曾我

虽然听说其他医院出现过球管突然烧断的情况，但即使我们那么频繁地使用也没有遇到过这种情况。

安藤

几乎每天都是全负荷整天使用。就算万一出现了什么问题，服务人员第二天就会来修理调试。

一之濑

很久以来一直是这样。总之就是岛津的设备不会坏掉。还有就是启动快。尤其是在紧急的时候，这一点非常重要，给我们帮了大忙。
另外，作为岛津设备的大幅升级而印象深刻的reBORN，它可以使设备的设计、应用程序、可操作性，所有方面都和新产品一样，因此从成本的角度考虑，对于使用者来说也是非常难得的。

画质方面怎样呢？

曾我

刚才也提到过，画质由于不断改善，已经变得很好了。虽然肠管与血管重叠的部分，由于造影剂的颜色变淡，狭窄还是不狭窄，有时候不容易看清楚，但随着轮廓和清晰度变好，就变得容易判断了。冠状动脉的画质也变好了。

安藤

虽然以前也曾有过感觉难以看到导丝的情况，但是现在变得非常顺畅了。轮廓清晰，边缘清楚，我认为已经变得很好了。

此次对已有产品进行了16英寸x12英寸视野型的C16 unity edition的reBORN，关于这一点怎么样呢。

曾我

首先，双腿能拍到同一画面中这一点很好。还有手术中，由于能够区别使用纵向16英寸、横向16英寸，例如，希望拍摄双腿全长时可以横着跟踪拍摄。采用DSA时，由于迄今为止也都不得不分几次进行拍摄，因此需要患者承担造影剂的负担，而我认为拍摄次数减少对于患者来说是大有裨益的。但即便如此，如果不能拍摄冠状动脉就没有意义了，然而这台机器对于冠状动脉也可以正常拍摄。在搭桥等过程中，无需跟踪也可以将希望看到的区域全部拍摄出来，因此画面不会发生抖动，容易拍摄。

一之濑

虽然探测器尺寸变大了，但现在的设计更加简洁紧凑，我觉得使用范围非常全面。
另外，正如曾我医生所说的那样，在跟踪拍摄时，通过将16英寸一侧置于横向，可以一次拍摄到双下肢的全部长度，导管床也在纵向的移动行程长，仅通过移动导管床就可以拍摄到足尖的位置。
还有，说到更新点，导管床新增了倾斜功能，我认为可以根据用途不同来区别使用。还增加了检查室的导管床边与操作室中触摸屏式的控制器，登录功能还能够按照客户需求自定义，操作性能真的非常好。

关于EVT辅助应用SCORE Chase 您认为如何呢？

安藤

SCORE Chase真的很不错。即使导管床横向移动也能将血管图像自动连接起来，真是非常厉害。为什么之前没有呢？所有来我们医院参观的人都觉得很震惊。

曾我

大家都说“这个真好啊”。一直以来都是通过手动的方式将血管的图像连接起来的，由于图像间有亮度差，因此非常费功夫。多亏有了SCORE Chase，不需要再这样做了。它会对图像进行校正，瞬间将图像自动连接起来，真的非常方便。

StentView的可识别性如何呢？从unity edition开始，显示由3分成变成了全屏显示。

安藤

可识别性非常好，能够清晰地实时看到支架。虽然刚开始使用的时候有些不习惯的地方，但是现在完全没有违和感。

曾我

我觉得与之前的版本相比，质量得到了提升。

安藤

支架的扩张不良之类的，支架梁的每1根都能看到。能够清楚地看到这里是否狭窄之类的情况。

一之濑

StentView中，存在多个器材的情况下，有能够通过ROI来设定标记检出区域的功能，这个也非常不错。虽然需要稍微习惯一下，但使用起来非常好用。尤其是在动作大的右冠状动脉的1~2号区域，设定ROI的效果显著，能够更加准确地获得优质的图像。

关于通过DSA实时校正3维动态的Flex-APS又如何呢？

曾我

即使对于患者细微的动作、震动，都会自动进行抖动补偿处理，因此血管的边缘等变得更加清晰。

一之濑

是的。的确非常好。图像会随时自动抖动补偿，显示出没有失准的清晰的DSA，所以我都认为成是理所当然的事情了。丝毫没有不适感，感觉适合用于末梢血管的拍摄。

最后，请谈谈您对于岛津制作所今后有哪些期待。

安藤

岛津现在已经充分满足了大家的期待。今后，希望岛津作为日本国产生产厂商不要输给海外的生产厂商，继续开发出更加优质的产品和应用程序。

曾我

拥有日本品质，像丰田汽车那样保持10年以上不坏免维修，画质又好，又有附加价值。如果是这样的机器，即使初期投资高一些也能够接受。

一之濑

正如两位医生所说的，希望岛津能充分发挥日本国产生产厂商的优势。由于现在医疗中还有一些日本独有的使用方法，因此理解这一点应该不难。操作简单的机器便于使用，而岛津的设备使用起来就非常简单。我想这一方面是只有日本人才能想到的。期待着像SCORE RSM一样让人感觉“嘿，这个真厉害”这样独特的创意。
还有就是与相关设备的联动。由于最近相关设备越来越多了，我认为将来必将产生对于与IVUS等关联性的需求。

安藤

希望今后，岛津能在世界舞台上更加活跃，我们都非常期待。